Người dân làm thủ tục bảo hiểm y tế - Ảnh: HÀ QUÂN
Theo quy định hiện hành, nhóm tự đóng Có học sinh được bảo hiểm y tế chi trả gần 1 tỉ đồngMang tiếng đi khám bảo hiểm y tế mà báo không có thuốc, phải 'chạy đôn chạy đáo' mua ngoài
Người thứ hai 70% mức người thứ nhất 73.710 đồng/tháng.
Người thứ ba 60% mức người thứ nhất 63.180 đồng/tháng.
Người thứ tư 50% mức người thứ nhất 52.650 đồng/tháng.
Người thứ năm 40% mức người thứ nhất 42.120 đồng/tháng.
Tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, ngoài việc được giảm trừ mức đóng, người dân còn được hưởng nhiều quyền lợi như các đối tượng đóng bảo hiểm y tế khác:
Người tham gia được cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh theo phạm vi quyền lợi ghi trên thẻ.
Được lựa chọn hoặc thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý.
Được cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế và có quyền khiếu nại, tố cáo nếu phát hiện hành vi vi phạm Luật Bảo hiểm y tế.
Trong trường hợp cấp cứu, người có thẻ bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn đảm bảo quyền lợi.
Khi đi đúng tuyến, người tham gia được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đến 100% chi phí tại tuyến cơ sở hoặc khi đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên.
Trong những trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến, quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán theo tỉ lệ từ 40 - 80%, tùy cấp độ cơ sở và dịch vụ y tế.
Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được quỹ chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.
Thứ nhất là khi khám, chữa bệnh tại các cơ sở đăng ký ban đầu, bao gồm trạm y tế xã, cơ sở y học gia đình, trung tâm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế cấp xã hoạt động theo mô hình phòng khám, các cơ sở y tế thuộc cơ quan, đơn vị do Bộ Y tế quy định, cũng như các cơ sở khám, chữa bệnh trong quân đội và công an.
Thứ hai là khi đi khám ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.
Ngoài ra người bệnh cũng được hưởng 100% chi phí trong những trường hợp đặc biệt, như khi tổng chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm sử dụng dịch vụ, hoặc khi đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên, và số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
Học sinh có thể tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không?
Theo Luật Bảo hiểm y tế, khi một người đồng thời thuộc nhiều nhóm tham gia bảo hiểm y tế thì sẽ được xếp theo thứ tự ưu tiên. Người đó chỉ đóng theo nhóm được xác định đầu tiên trong danh sách, và chỉ được tham gia một nhóm duy nhất.
Những giấy tờ tích hợp trên VNeID có thể thay thế bản cứng khi làm thủ tụcĐỌC NGAYThứ tự các nhóm được quy định như sau:
1 - Người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng.
2 - Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
3 - Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
4 - Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
5 - Nhóm tự đóng (như hộ gia đình).
6 - Các đối tượng khác.
Như vậy theo thứ tự ưu tiên này, học sinh - sinh viên thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, nên được xếp trước nhóm tự đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Vì vậy học sinh, sinh viên sẽ tham gia theo nhóm ngân sách nhà nước chứ không thể đồng thời tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Nhiều thuốc điều trị ung thư, tim mạch, bệnh hiếm
Hiện danh mục bảo hiểm y tế đã có hơn 2.400 loại thuốc, khoảng 9.000 dịch vụ kỹ thuật y tế nằm trong danh mục chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.
Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, tim mạch, bệnh hiếm… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày hoặc suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.
Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế nhưng lỗi mạng không tra cứu được, phải làm sao?
